Коды заболеваний в больничных листах

Больничный лист — это основной документ, свидетельствующий о том, что сотрудник перенес болезнь или получал травму. На основании этого документа работнику начисляются страховые выплаты. Для того чтобы бухгалтер мог правильно рассчитать их размер, необходимо знать коды больничных листов и их расшифровки. В частности, коды нетрудоспособности в больничном листе.

Форма больничного листа утверждена Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26.04.2011 № 347н. Этот же документ утверждает коды заболеваний. Порядок хранения и обеспечения бланками регламентируется специальной инструкцией, утвержденной Приказами ФСС РФ № 18, Минздрава РФ № 29 от 29.01.2004.

Что записывают в больничный

Лист нетрудоспособности – закрепленный бланк, который заполняется не в свободном виде, а по форме. Цвет бланка – голубой, при этом каждая графа оформляется клеточками, в них вписываются печатными буквами сведения о заболевшем. Структура больничного листа состоит из следующих составляющих:

  1. Место работы – рекомендовано вносить краткое наименование организации, если такое есть. В случае, когда сокращенного названия нет, а полное не вмещается, можно прервать наименование на полуслове.
  2. Статус места трудоустройства – здесь есть два варианта, основное или по совместительству. Во втором случае гражданин может предоставить лист в две организации, тогда врач выписывает два экземпляра.
  3. Регистрационный номер по реестру ФСС. После того, как налоговая инспекция передает сведения Фонду, последний присваивает раз и навсегда порядковый №.
  4. Кодировка подчиненности.
  5. ИНН гражданина.
  6. СНИЛС сотрудника.
  7. Условия исчисления – вписываются кодировки, которые описывают то или иное состояние работника. На обратной стороне бланка есть подробное описание различных кодов.
  8. Акт формы Н-1 – не остается пустой в том случае, если травма была получена на производстве. Если это так, то в клетки вписывается дата акта, свидетельствующего получение травмы.
  9. Дата, с которой начал работать сотрудник.
  10. Продолжительность страхового стажа.
  11. Нестраховое время – принимается во внимание военная служба.
  12. Время начисления пособия, то есть продолжительность заболевания или восстановления после травмы.
  13. Средний показатель зарплаты.
  14. Средний ежемесячный заработок.
  15. Сумма пособия. Здесь указывается итоговая сумма выплат за весь период заболевания человека.
  16. Фамилия руководителя предприятия, на котором трудится человек.
  17. Фамилия главного бухгалтера.
  18. Печать организации, в которой работает гражданин.

Это исчерпывающий перечень сведений, которые обязательно вносятся в лист. Он должен быть заполнен медицинским сотрудником, поставившим диагноз или наблюдающим за восстанавливающимся, и бухгалтером. Несмотря на то, что документ заполняется врачом, каждому будет полезно видеть и понимать структуру. С этой целью предлагается скачать бланк по ссылке:

Обратите внимание! На каждом типовом бланке есть водяной знак, который защищает документ от подделок. Под водяным знаком понимается логотип ФСС РФ, расположенный на оборотной стороне бумаги. Кроме того, от мошенников защищает и штрих-код, состоящий из 12 цифр – это уникальный набор символов, обозначающий номер листа.

Функции кодирования

Для чего применяются цифровые показатели в больничном листе? Есть несколько целей, в первую очередь – простота и лаконичное отображение сведений, а также сокрытие личной информации человека. Анализ практики и законодательства показывает, что основными функциями являются:

  1. Защита медицинской, персональной тайны в предусмотренном законом порядке.
  2. Экономия места – простое изложение сведений.
  3. Уменьшение количества орфографических и пунктуационных ошибок.
  4. Взаимодействие с учреждениями иностранных государств. Кодировка используется во всех странах мира, поэтому можно легко расшифровать больничный другого государства.
  5. Упрощение работы отдела кадров.

Лист нетрудоспособности заполняется как сотрудниками медицинских учреждений, так и работодателями. Наличие кодировок защищает заболевшего или травмированного человека от возможности раскрытия сведений третьими лицами. Поэтому каждое из указанных положений достаточно актуально и активно используется на практике.

Коды причины нетрудоспособности в больничном листе: расшифровка

Код причины нетрудоспособности в больничном листе указывается в специальном поле, состоящем из двух ячеек. Их значения находятся в диапазоне от 01 до 15. В бланке предусмотрены три ячейки для указания дополнительного кода. Он предназначен для уточнения причин возникновения травмы или болезни и некоторых других деталей. Их значения находятся в диапазоне от 017 до 021.

Рассмотрим самые распространенные значения, а остальные коды причин нетрудоспособности в новом больничном листе можно увидеть на образце оборота этого бланка.

Причина нетрудоспособности 02

Код 02 подразумевает получение человеком травмы. На практике в большинстве случае это переломы, растяжения связок, вывихи, ожоги, сильные порезы, ушибы, ранения. Тот же код ставится в ситуации, когда произошло сотрясение мозга, обморожение, иные виды повреждений.

Обратите внимание! Код 02 ставится в случае, если травма была приобретена вне рабочего времени и не на производстве. Если произошла обратная ситуация, ставится другой код, тогда и начисление больничных выплат происходит в ином порядке.

Что означает медицинский статус 07

Данный код ставится в том случае, если у человека диагностирована болезнь, обозначенная в специальном списке. К таковым на практике чаще всего относятся токсический гепатит, силикоз, бериллиоз, лихорадка и иное. Каждое из заболеваний относится к профессиональной деятельности человека. Особенно актуально это на опасных производствах с токсическими веществами, в результате воздействия которых человек получает хроническое заболевание.

Документы для признания уважительной причины

Уважительность причин отсутствия на рабочем месте определяется самим работодателем, на уровне ТК РФ уважительные основания не устанавливаются. В связи с этим, перечень документов также будет устанавливаться в зависимости от причины пропуска. Определение Конституционного Суда РФ № 1243-О от 23 июня 2015 года регламентирует подходы к определению уважительности основания прогула. При этом документы могут быть такими:

  1. В случае смерти родственника – свидетельство, заключение из морга.
  2. Если заболел ребенок – выписка или справка от врача в случае, если больничный лист еще не оформлен.
  3. Документы, подтверждающие прохождение медицинского освидетельствования.
  4. Акты, указывающие на участие гражданина в осуществлении правосудия в качестве присяжного заседателя, свидетеля или иного.
  5. Повестки или справки, подтверждающие вызов к прокурору, дознавателю, следователю или в налоговый орган.
  6. Акты, подтверждающие факт пожара, чрезвычайной ситуации, аварий или иных непредвиденных случаев.

Данный перечень не является исчерпывающим, а значит, работодатель сможет сам решить, по уважительной причине пропущена работа или нет. Работник может предоставить любой документ, подтверждающий правдивость своих слов.

Дополнительные коды

Дополнительные кодировки – это вторая группа клеток. Их три, в них фиксируются уточняющие обстоятельства и основания. Вписываются цифры от 017 до 021, каждая из которых обозначает отдельные ситуации (см. таблицу 2).

Код

Расшифровка

гражданин нуждается в лечении на базе специального медицинского учреждения

работник получил травму на производстве, которая была вылечена, но нужен реабилитационный период на базе санатория, курорта

проведение терапии, организуемой на базе реабилитационной клиники

предоставление дополнительного отпуска по беременности и родам, который прибавляется к основному

возникновение заболевания или травмы в результате опьянения, как токсического, так и наркотического, алкогольного

Обратите внимание! Если основные коды ставятся обязательно, то дополнительные фиксируются не всегда. В случае, когда основные показатели в полной мере отобразили основание больничного листа, проставлять дополнительные не нужно.

Все о листе нетрудоспособности на видео:

Код подчиненности в больничном

Код подчиненности регламентируется и присваивается сотрудниками фонда социального страхования при регистрации в качестве работодателя. Это обязанность возложена на ФСС.

Порядок действий сводится к следующему:

  1. Предприниматель, организация при регистрации направляют сведения в налоговую.
  2. На протяжении 3 дней с момента регистрации в ФНС, данные направляются в ФСС.
  3. Происходит регистрация подразделения предпринимателя как страхователя, выплачивающего регулярно взносы в пользу Фонда.
  4. После регистрации присваивается индивидуальный номер.

Код показывает признак подчиненности и принадлежности страхователя к конкретному территориальному подразделению ФСС. Набор цифр является уникальным, и он на протяжении всего существования страхователя не меняется.

Код 01 в больничном листе: что означает

Код болезни 01 в больничном листе, расшифровка которого «заболевание», используется в случае, если сотрудник заболел какой-либо болезнью. Например, причина нетрудоспособности 01 в больничном листе может нести информацию о том, что работник болел гриппом. Код заболевания 01 в больничном листе означает, что сотрудник должен получить страховые выплаты в полном объеме, исходя из его стажа.

Код 02 в больничном листе: что означает

Данное обозначение используется, если сотрудник получил травму. При этом стоит отделять производственную травму от бытовой, поскольку значение 02 применяется только для травм, полученных вне работы. Оплата пособия производится в полном объеме. Первые три дня больничного оплачиваются за счет работодателя, а остальные выплаты ложатся на ФСС.

Код 04 в больничном листе: что означает

Когда сотрудник получает производственную травму, применяется код 04. В этом случае пособие выплачивает ФСС с первого дня болезни.

Обстоятельства, исключающие оплату

Ст. 9 ФЗ № 255 предусматривает основания для отказа в оплате больничного листа. Среди таковых можно назвать следующие:

  1. Получение травмы умышленно – человек сам себе навредил с целью получения компенсации. Этот факт должен быть установлен решением суда.
  2. Гражданин находится в административном отдыхе за свой счет, либо ухаживает за новорожденным и при этом получает травму. В данных случаях человек получает уже пособие, либо отказался от него, когда брал отпуск за свой счет.
  3. Болезнь в период приостановления деятельности предприятия – ситуация, когда организация не работала, что подтверждается официальным приказом.
  4. Нахождение человека под арестом или в период следствия.

Это исчерпывающий перечень оснований, по которым работодатели и сотрудники ФСС освобождают гражданина от уплаты пособий, компенсаций в период заболевания.

Оплата больничного листа при бытовой травме

Необходимо понимать два основополагающих фактора, влияющих на размер компенсации:

  1. Продолжительность страхового стажа – если срок не превышает 5 лет, то сумма пособия составит 60% от среднего показателя заработной платы гражданина. Когда человек работал с 5 до 8 лет – 80% от среднего уровня заработка, если стаж превышает 8 лет – 100% средней суммы заработной платы.
  2. Средний показатель зарплаты на протяжении последнего года.

После того, как был определен средний размер зарплаты в течение последнего года, рассчитывается сумма, получаемая сотрудником в день. После этого, анализируется продолжительность стажа, исходя из чего вычисляется размер компенсации за один день болезни. По больничному листу смотрится, сколько дней сотрудник отсутствовал на рабочем месте. Для вычисления размера больничной компенсации необходимо перемножить количество дней с размером компенсации за день больничного.

Источник выплаты

Пособия работникам выплачиваются средствами работодателя первые 3 суток. Остальные дни оплачиваются за счет денежных средств, содержащихся в ФСС. Очень важно понимать, что пособие не выплачивается в том случае, если работодатель не трудоустроил человека официально, а значит, регулярных отчислений в ФСС не было.

Коды нарушения режима 23, 24

Значимая информация содержится в поле больничного листа, которое называется «Отметки о нарушении режима». Здесь проставляется двузначный код и дата нарушения. Чаще всего используются следующие отметки.

Код 23 показывает несоблюдение предписанного режима, самовольный уход из стационара, выезд на лечение в другой административный район без разрешения лечащего врача.

Код 24 показывает несвоевременную явку на прием к врачу.

Если стоят данные значения, то начиная с указанной в этом поле даты пособие необходимо считать в размере, который не превышает за полный календарный месяц МРОТ, установленного на текущий год и умноженного на районный коэффициент (при его наличии). Это правило применяется даже в случае, когда фактический средний заработок сотрудника превышает МРОТ.

Пример

Стаж специалиста составляет 15 лет, его средний заработок больше, чем минимальный размер оплаты труда.

С 10 по 17 февраля 2020 года он находился на лечении в стационаре. 14 февраля сотрудник нарушил режим, и врач сделал отметку в бюллетене.

Бухгалтер рассчитал пособие:

  • за период с 10 по 13 февраля — исходя из фактического среднего заработка, умноженного на 100%;
  • за период с 14 по 17 февраля — по формуле: МРОТ на 2020 год, деленный на 29 (число дней в феврале) и умноженный на 4 (число дней больничного, начиная с даты, когда был нарушен режим).

Определяем средний заработок работника

По общему правилу пособие по временной нетрудоспособности исчисляется исходя из среднего заработка работника за два календарных года, предшествующих году наступления временной нетрудоспособности (расчетный период) (ч. 1 ст. 14 Федерального закона № 255-ФЗ). В средний заработок, исходя из которого исчисляется пособие по временной нетрудоспособности, включаются все виды выплат и иных вознаграждений в пользу застрахованного лица, на которые начислены страховые взносы в ФСС (п. 6 ч. 1 ст. 1.2, ч. 2 ст. 14 Федерального закона № 255-ФЗ).

Ошибки при оформлении и расчете БЛ по травме

Практика показывает, что в процессе оформления и расчета пособия по больничному листу возникают следующие ошибки:

  1. Неправильно указывается страховой стаж работника.
  2. Не указана продолжительность заболевания, ухода за ребенком, больным родственником.
  3. Неверно зафиксированы ФИО сотрудника.
  4. Не вовремя подан больничный сотрудникам бухгалтерии.
  5. Специалисты не учли при расчете размер стажа сотрудника, особенно актуально в случае беременности и ухода за ребенком, когда стаж будет увеличиваться.
  6. Специалисты не направили лист расчета в налоговую, соответственно компенсация не будет начислена.
  7. Вместо среднего размера заработной платы во внимание принимался МРОТ, который может быть значительно меньше.

Если при оформлении или расчете пособия была допущена ошибка, денежные средства могут быть либо не переведены, либо перечислены в меньшем размере. В связи с этим рекомендуется проверять сведения БЛ, которые заполнил врач и сотрудник работодателя. Кроме того, нужно самим рассчитать размер пособия и контролировать поступления на карту.

Компенсация совместителям

В современном мире нередко граждане работают в нескольких местах одновременно, тогда первое место признается основным, а второе – по совмещению. Как в такой ситуации происходит начисление выплаты по больничному листу? Когда работодатели разные, в больнице нужно попросить несколько листов, каждый из которых предоставляется нанимателям. Порядок начисления идентичен тому, что был описан выше. Каждая организация начисляет компенсации исходя из среднего уровня заработка сотрудника.

Когда человек работает на двух рабочих местах в одной организации, механизм сохраняется, но при этом потребуется только один лист. Сотрудники бухгалтерии проводят расчет по двум заработным платам в рамках одного предприятия.

Код 09 в больничном листе: как оплачивается

Причина нетрудоспособности 09 в больничном листе означает, что сотрудник взял больничный в связи с необходимостью ухода за больным членом семьи. В таком случае подлежит заполнению раздел «По уходу». В нем указывается код родственной связи, Ф.И.О. члена семьи и его возраст. При этом выплата пособия осуществляется ФСС в полном объеме, за исключением случая заболевания во время отпуска сотрудника.

Код 11 в больничном листе: что означает

Данное обозначение свидетельствует о том, что сотрудник заболел социально значимым заболеванием, например, туберкулезом или гепатитом. Полный перечень таких болезней можно найти в Постановлении Правительства РФ от 01.12.2004 № 715. На порядок оплаты этот код не влияет.

Код 31 в больничном листе: что означает

Если по истечении срока больничного врач считает нужным его продлить, то в строке «Иное» он указывает значение 31 — «продолжает болеть».

Код 36 в больничном листе: что означает

Если врач видит, что работник уже здоров и может приступать к выполнению трудовых обязанностей, в строке «Иное» он указывает значение 36 — «Явился трудоспособным».

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *